Вопрос:
Как определить площадь рубцов тела, образовавшихся после ДТП, для расчета суммы страхового возмещения по ОСАГО после 01.04.2015, учитывая правила, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164, и методику, утвержденную Министерством здравоохранения РФ? Есть ли возможность использовать данные, полученные от ремонтно-эксплуатационных организаций для определения площади рубцов тела для целей расчета страхового возмещения ОСАГО?
Ответ:
Главные тезисы
-
Существует порядок определения площади рубцов тела, образовавшихся после ДТП, для расчета суммы страхового возмещения по ОСАГО после 01.04.2015.
-
Правила утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164.
-
В соответствии с данными Правилами страховая компания должна производить расчет суммы страхового возмещения на основании процентной доли увечья.
-
Площадь рубца является одним из критериев определения процентной доли увечья.
-
Рубцы тела определяются в соответствии с методикой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ.
-
Для определения площади рубцов тела необходимо обратиться в медицинское учреждение, где пострадавший получал лечение после ДТП.
-
Ремонтно-эксплуатационные организации не могут определять площадь рубцов тела для целей расчета страхового возмещения ОСАГО.
Согласно пунктам 40-41 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств перед третьими лицами от 15.11.2012 №1164, страховая выплата может быть осуществлена при наличии у потерпевшего ранений или других повреждений здоровья. При этом размер страхового возмещения определяется на основании заключения экспертной организации о тяжести повреждений здоровья потерпевшего, которое должно содержать сведения о размере рубцов, образовавшихся на теле.
Следовательно, для определения площади рубцов тела потерпевшего, образовавшихся после дорожно-транспортного происшествия для дальнейшего расчета страхового возмещения, следует обращаться в экспертную организацию, которая проведет медицинское обследование пострадавшего и выдаст заключение экспертизы с указанием необходимых сведений.
Стоит отметить, что ранее ответственность экспертной организации, проводившей оценку повреждений, была достаточно высокой, так как имелась возможность оспаривать результат экспертизы в судебном порядке. В настоящее время данный порядок изменился, и страховщик самостоятельно определяет размер страхового возмещения в случае наличия у потерпевшего ранений или других повреждений здоровья. Однако это не лишает потерпевшего права на получение заключения экспертной организации для защиты своих интересов в судебном порядке.
Необходимые документы
Для ответа на данный вопрос вам необходимо обратиться в страховую компанию, которая осуществляет выплаты по ОСАГО. Согласно пункту 40 Правил, при определении размера страховой выплаты учитываются все травмы, полученные пострадавшим в результате ДТП, в том числе и рубцы тела. При этом основанием для установления размера страховой выплаты являются заключения медицинских организаций и экспертных учреждений, уполномоченных на проведение медицинских освидетельствований.
Таким образом, для определения площади рубцов тела образовавшихся после ДТП для расчета суммы страхового возмещения необходимо предоставить медицинские заключения и экспертные заключения уполномоченных организаций. Конкретное указание на экспертную организацию, которая может провести соответствующие исследования, в Правилах не содержится, поэтому можно обратиться к любой экспертной организации, имеющей необходимые лицензии на осуществление медицинских освидетельствований и экспертиз.
Необходимые статьи
Статьи, применимые для решения данного вопроса: — Пункты 40-41 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. — Постановление Правительства РФ от 15.11.2012 №1164 «Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств». — Законодательство Российской Федерации в области страхования.
Отмечу, что в указанных нормативных актах значения площади рубцов тела после ДТП для расчета суммы страхового возмещения не указываются.
Вопрос: Порядок определения площади рубцов для расчета страхового возмещения по ОСАГО: важно ли знать и где получить информацию
