Как доказать страховой компании ВСК покупку медикаментов после ДТП без чеков: опыт потерпевшей

Вопрос:

Как обосновать экономически покупку медикаментов в заявлении-расчете на возмещение затрат для получения страховой выплаты за легкий вред здоровью после ДТП, если часть медикаментов была приобретена за наличные и без чеков, и может ли страховая компания отказать в выплате, если нет чеков на медикаменты, предоставленных в качестве документов?

Ответ:
Главные тезисы

1. Потерпевшая обратилась в страховую компанию «ВСК» для получения страховой выплаты за легкий вред здоровью после ДТП.
2. Потерпевшая предоставила все необходимые документы, включая заявление-расчет на возмещение затрат и копии мед. карты и рецепты с курсом лечения.
3. Часть медикаментов была приобретена за наличные и без чеков.
4. Потерпевшая ищет совет, как обосновать экономически покупку медикаментов.
5. Вопрос, может ли страховая компания не выплатить страховую сумму, если у потерпевшей нет чеков на медикаменты?

Ответ на вопрос

Согласно статье 958 Гражданского кодекса РФ страховщик обязан выплачивать страховое возмещение в полном объеме в случае, если заключенный между ним и страхователем договор страхования предусматривает возможность выплаты страхового возмещения по указанным обстоятельствам.

Для экономического обоснования покупки медикаментов, необходимо предоставить страховщику следующие документы и доказательства:

1. Оригиналы чеков/кассовых чеков, подтверждающих факт покупки медикаментов, а также квитанции об оплате за услуги медицинской организации.

2. Справки о стоимости аналогичных медикаментов в других аптеках данного населенного пункта, чтобы доказать, что цена покупки медикаментов была адекватной.

3. Сведения о ценовой политике, оформленные в письменном виде, со стороны медицинской организации, выполнявшей лечение потерпевшей, для подтверждения соответствия стоимости лечения среднерыночным ценам.

4. Рецепты, выписанные врачом и указывающие, какие медикаменты были назначены, в том числе — их дозировку и сроки употребления.

5. Спецификацию трат на оплату медикаментов, в которой указываются наименования, дозировки, или признаки ценных бумаг, их количества и стоимость.

Страховщик может отказать в выплате страхового возмещения, если потерпевшая не предоставит чеки на покупку медикаментов и недостаточно убедительно не докажет факт покупки медикаментов. Поэтому важно хранить все документы с описанием лечения и расходов на лекарства.

Необходимые документы

Для решения вопроса, связанного с выплатой страхового возмещения за легкий вред здоровью в результате ДТП, необходимо предоставить следующие документы:

1. Заявление на выплату страховки.

2. Медицинскую документацию, подтверждающую факт получения травм в ДТП и объем принятых медицинских услуг.

3. Подробный расчет затрат на лечение, включая приобретение лекарственных препаратов.

4. Документы, подтверждающие факт покупки лекарственных средств (например, чеки или квитанции).

В случае отсутствия чеков или квитанций на приобретенные лекарства, вам следует предоставить страховщику иные документы, подтверждающие факт покупки медикаментов, например, свидетельство о покупке в аптеке или специализированном магазине, письменное подтверждение от родственников о фактическом перечислении ими средств для приобретения лекарств.

Важно понимать, что выплата страхового возмещения может быть задержана или отклонена, если документы, предоставленные потерпевшим, оказались недостаточными или не подтверждают выплату данной страховки. В этом случае, рекомендуется найти дополнительную документацию и/или обратиться за консультацией к юристу, специализирующемуся на вопросах страхового права.

Необходимые статьи

Статья 7 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 «О страховании» определяет, что страховым случаем может быть установленное страховым договором наступление страхового случая, который связан со страховым риском, и происшедший в течение срока договора.

Статья 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 41-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что медицинская помощь оказывается гражданам на основании федеральных законов о здравоохранении и иных нормативных правовых актов в соответствии с медицинскими стандартами.

Статья 15 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 «О страховании» определяет, что страховая компания не выплачивает страховую сумму, если потерпевший не предоставил полную информацию о событии, которое является основанием выплаты страховой суммы, не представил документы, необходимые для исчисления страхового возмещения или если имеются сомнения в достоверности заявленных фактов.

Таким образом, в данном случае можно применить статьи 7 и 15 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 «О страховании» для решения вопроса о выплате страховки за легкий вред здоровью. Страховщик может отказаться от выплаты, если не будет полной информации о событии и не будут предоставлены необходимые документы, такие как чеки на приобретение лекарственных препаратов. Основанием для исчисления страхового возмещения могут служить предоставленные медицинские документы и рецепты врача. Для экономического обоснования покупки медикаментов можно использовать среднюю цену на лекарства в аптеках в регионе, где проходило лечение.

Вопрос: Как доказать страховой компании ВСК покупку медикаментов после ДТП без чеков: опыт потерпевшей