Вопрос:
Каковы мои права на возмещение расходов ФСС после того, как они переоформили Акт с тяжким вредом причинения здоровью в следствии ДТП, который произошел на работе, если дополнительное лечение уже было оплачено мной, а сан.-курортное лечение не было за счет ФСС? И кто должен нести ответственность за эти расходы: виновник ДТП или его страховая компания?
Ответ:
Главные тезисы
- Человек попал в ДТП на работе и оформили Акт о несчастном случае на производстве с лёгкой степенью вреда здоровью.
- Дополнительное лечение оплачивали из своих средств.
- Необходимое сан.-курортное лечение прошло не за счет ФСС.
- Впоследствии ФСС обнаружила ошибку врачей и переоформила Акт с тяжким вредом причинения здоровью.
- Кто должен возместить расходы ФСС: виновник ДТП или его страховая компания.
Добрый день! Согласно Закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (№ 125-ФЗ от 24.07.1998), признаки несчастного случая на производстве — это внезапное событие в процессе труда, которое привело к телесному повреждению (как легкой, так и тяжелой степени) работника либо смерти. Исходя из этого, если врачи переоформили Акт с тяжелым вредом здоровью, то данный случай должен быть признан несчастным на производстве, а значит, расходы на лечение должны быть оплачены ФСС. Если же виновником данного происшествия оказался другой работник или сторонний человек, его страховая компания будет возмещать расходы на лечение и компенсировать причиненный вред здоровью.
Необходимые документы
Для решения данного вопроса необходимы следующие документы:
- Акт о несчастном случае на производстве и его переоформление на тяжелую степень вреда здоровью.
- Документы, подтверждающие дополнительные расходы на лечение из собственных средств, а также документы, подтверждающие проведение санаторно-курортного лечения не за счет ФСС.
- Документы, подтверждающие страхование ответственности водителя или страховую компанию, которая должна возместить ущерб, причиненный в результате ДТП.
- Медицинские документы (заключения врачей, справки о состоянии здоровья) для подтверждения тяжести вреда здоровью, причиненного в результате ДТП.
Данные документы позволят провести правовую экспертизу и определить, кто должен возместить расходы ФСС: страхователь, страховая компания или виновник ДТП. Окончательное решение будет приниматься на основе проведения юридической экспертизы по данному вопросу.
Необходимые статьи
Статьи закона, которые могут быть применимы в данной ситуации: — Гражданский кодекс РФ (статьи 1064, 1099, 1101); — Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; — Трудовой кодекс РФ (статьи 220, 222); — Закон РФ от 15 ноября 1997 года № 150-ФЗ «О страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
Вопрос: Кто должен возместить расходы ФСС — виновник ДТП или его страховая компания?
