Вопрос:
Зачем мне нужно обращаться в страховую по здоровью, если моя тетя получила бесплатную операцию, но имеет закрытый перелом со смещением после аварии?
Ответ:
Главные тезисы
- Необходимость выплат со страховой по здоровью
- Причина обращения — авария
- Пострадавшая тетя была оперирована бесплатно
- Пострадавшая получила закрытый перелом со смещением.
Страховая компания не обязана производить выплаты за ущерб, возникший из-за аварийной ситуации, если такая страховка не была оформлена. Однако, если у пострадавшей была медицинская страховка в момент аварии, то страховая компания должна возместить расходы, связанные с медицинскими услугами, госпитализацией, операцией и лечением. Для получения компенсации, необходимо обратиться в страховую компанию по месту жительства и предоставить все необходимые медицинские документы и счета за медицинские услуги.
Необходимые документы
Для решения вопроса о выплатах, которые должна произвести страховая компания по медицинскому страхованию, необходимо предоставить следующие документы:
-
Копию договора медицинского страхования.
-
Справку об аварии, выданную полицией.
-
Медицинские документы, подтверждающие полученные травмы и проведенное лечение.
-
Счета на оплату медицинских услуг и лекарственных средств.
-
Расходные квитанции, подтверждающие фактические расходы на лечение.
-
Справку о доходах потерпевшего или ее недееспособного родственника.
-
Заявление на выплату страхового возмещения.
На основании представленных документов страховая компания определит степень ответственности пострадавших и выплатит страховое возмещение в соответствующих размерах.
Необходимые статьи
- Статья 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 327-ФЗ «О обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
- Статья 40 Гражданского кодекса Российской Федерации «Ответственность за причинение вреда здоровью или смерть человека».
- Статьи 1054-1074 Гражданского кодекса Российской Федерации «Договор страхования».
- Постановление Правительства РФ от 27.03.2008 N 218 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Вопрос: Выплаты страховой по здоровью при ДТП: опыт пострадавшей и понятные правила